乳腺癌的早期发现是治疗的关键，但乳腺癌的早期症状往往没有很强的特异性，一些大小、颜色、肿块、皮疹等变化可能一开始并不起眼，直到症状加重才到医院就诊检查，此时已到了乳腺癌晚期。 今天我们的科普分为两部分 第一部分 乳腺科主任吴克瑾教授来为我们 讲解：乳房上的哪些变化需要引起关注呢？ 这些变化可能预示着什么？ 第二部分 乳腺科宋晖副主任医师将列举一些生活实例 讲解：早期乳腺癌的几个重要特征 乳房上出现的一些状况究竟意味着什么呢？有哪些变化特别需要引起重视呢？ 1、乳房增大 受激素的影响，包括孕期和哺乳期、体重增加、口服或外用性激素等，乳房会出现生理性变大，包括乳房的大小和质地，且往往呈对称性变大。这种变化一般无需担心。 但是，如果乳房呈非对称性增大，并排除是乳腺双侧腺体量差异引起的不对称，则需要引起患者的注意。包括： 乳房肿块：包括良性肿块和恶性肿块。增大一侧的乳房可触及肿块，肿块有些可以活动，有些不可活动，伴或不伴疼痛都有可能。 炎症：表现为乳房肿块，红肿，疼痛等。 病理性的乳房增生：表现为乳房团块伴疼痛。 乳房外伤：外伤后形成皮下淤血或血肿，会引起乳房突然肿大，常表现为皮下淤血、疼痛，红肿等。 如果发现乳房是不对称增大，特别是增大的那侧质地较硬，或可触及肿块，或伴有红肿热痛，或是皮肤变厚水肿等，需要去医院就诊。 2、乳房变小 乳房突然变小，大多数情况下属于生理原因，多表现为双侧对称性缩小。急速减肥、停止哺乳、年龄增加等都可能使乳房变小。 排除了以上原因，且患者如果伴有脱发、痤疮，或面部毛发增多等症状，可以去医院检查是否患有多囊卵巢综合征。 生理性乳头乳晕颜色加深往往是对称的。比如孕期，体内激素水平的增加，或服用雌激素类药物，乳房颜色会逐渐加深。 病理性的乳头乳晕颜色加深有单侧的也有双侧的，包括： 乳头乳晕湿疹：主要表现为瘙痒，乳晕皮疹以及色素加深。这种情况一般通过涂抹湿疹药膏能好转。 湿疹样乳腺癌：乳头乳晕湿疹样改变，伴有皮肤渗液、破损，反复结痂后经久不愈，一般湿疹药膏治疗无效。这种情况很有可能是湿疹样乳腺癌，需要立即往医院就诊。 长期肝功能受损：这部分患者因为肝功能长期异常，可能出现乳头乳晕颜色加深的情况。 病理性的乳头乳晕颜色加深一般伴有乳头乳晕瘙痒、皮疹或者其他病理性改变。需要前往医院就诊。 早期乳腺癌的几个重要表现是：肿块、酒窝征、乳头溢液、钼靶上的钙化等等。让我们来看几个真实病例。 1、酒窝征 33岁的小琪结婚已经五年了，还没生小孩，夫妻两人都是爱吃爱玩的白领一族，平日活得很潇洒。前两天，小琪洗澡时发现，举起胳膊时，右侧的乳房上出现了一个小凹陷，就像是刚刚要发芽的土豆。她有些忐忑，便来到了医院。 医生给小琪做了简单的体检后告诉她，这个表现可能是乳腺肿瘤的征象，需要赶紧入院手术。手术后病理检查显示：右乳浸润性乳腺癌！ 医生告诉小琪，“酒窝征”是乳腺癌的一个重要表现。发生酒窝征的原因是，肿瘤侵犯了乳腺cooper韧带造成的，这种“酒窝”长在乳房上可是一点儿也不好看啊！ 2、乳头溢液 和小琪相比，小琴的故事要长一些。 小琴今年40岁了，孩子也已经到了上中学的年龄。小芹结婚、生育、哺乳，一切都是顺顺利利的，家里也没有患乳腺癌的亲属，从来没有想过这种毛病会和自己搭上边。因此，几年来，自己的乳房虽然经常有些黄色的溢液，但是不痛不痒，她也没有太在意。 这几天，小琴忽然发现，溢液的颜色变成了棕褐色，量也比以前多了。这下她可慌了神，赶紧去医院求诊。医生为小琴做了乳管镜检查，发现右乳的大乳管内，有个小肿瘤。接下来的手术证实了，小琴患的疾病是：右乳导管内乳头状癌。 医生给小琴做了“右乳单纯切除加腋下前哨淋巴结活检”。万幸的是，没有淋巴结转移。医生还为她做了一个假体植入再造乳房的手术，术后小琴的身体外观和以前相比基本没有区别。 医生告诉小琴，乳头溢液有时是早期乳腺癌的唯一症状，特别是血性溢液、咖啡色溢液、黄色溢液，千万不能掉以轻心啊！ 刚刚做了外婆的李阿姨，病史就更长了。 李阿姨今年56岁，退休后在家带孩子。小外孙很顽皮，经常会冷不丁地在外婆的胸脯上打上几下，李阿姨也没太在意。春天的时候，李阿姨突然发现，左侧乳房上的那个“乌青块”已经存在三个星期了。虽然皮肤的颜色已经恢复了正常，可里面那个像大枣似的肿块，如今已经长的像小核桃了。李阿姨赶忙到医院去看病，医生触诊以后，立即将李阿姨收入院治疗。病理结果证实了是“左乳浸润性乳腺癌”。 医生告诉李阿姨，乳腺上的肿块是早期乳腺癌最常见的表现，不要觉得不痛不痒就忽视了，一定要尽早去医院让医生进行诊断。 和上面这些人相比，小娟就幸运多了。 春天的时候，小娟的公司组织查体，40岁以上的女性员工，都可以做一个钼靶摄片检查。因为小娟的奶奶五十多岁的时候患过乳腺癌，小娟对乳腺的检查格外重视。虽然闺蜜跟她说“去年我做过这个检查，夹得好疼，今年别做了吧！”可小娟还是坚持做了钼靶摄片检查。体检之后的一个星期，公司的章医生找到了小娟，把钼靶摄片的胶片交给她，叮嘱她赶快去专科医院检查一下。 小娟发现，体检报告单上写的是：左乳外上密集簇状钙化。虽然不懂，但还是警惕起来，第二天就来到医院就诊。医生在钼靶下行钩针定位钙化灶，手术切除钙化灶。病理报告是：左乳导管原位癌。小娟接受医生的建议，做了“左乳单纯切除术加假体植入乳房再造术”，术后没有化疗，休息两个月就上班了。手术治疗的效果非常好，不用另外加用放疗和化疗。医生还一起做了假体植入再造乳房的手术，小娟以后还能去游泳泡温泉呢！ 医生告诉小娟，原位癌是比早期癌还要早的0期癌，一般没有任何表现和不适，多数是常规体检时钼靶摄片才发现。 和她们相比，萍姐的遭遇就格外让人同情。 萍姐的丈夫生病去世三年了，她一个人带着孩子生活得很辛苦。萍姐一年半前就发现自己右乳房上有个硬硬的肿块，一开始，像个花生米，后来像个乒乓球，两个月前已经比猕猴桃还要大了。虽然这个东西这么大了，却不痛不痒，没有任何不适的感觉。 某天，萍姐发现，右侧乳房的皮肤像橘子皮一样，汗毛孔都陷了下去。右侧腋窝下也好像能摸到两个像莲子似的肿块。当萍姐觉得实在心里没谱儿的时候，这才去了医院。医生看了她的情况，露出不解的神情。要知道，现在能拖到这么晚的乳腺癌，已经不多见了。医生惋惜地告诉萍姐，她的乳癌已经到了局部晚期了，错过了最佳的治疗时机。 橘皮样改变和腋窝淋巴结肿大，已经不是早期乳腺癌的表现了！ 肿块、酒窝征、乳头溢液……这些乳房上的变化发现起来并不困难，只要定期做好体检，就能早发现、早治疗，千万不要等到出现橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大时再来就诊。 当然，上面这几个表现并不是乳癌所独有的，乳房炎症也会有类似的表现。是不是患了乳癌还需要专业医生的诊断，大家只要提高警惕，及早发现，及时就医，剩下的事，就交给医生去鉴别吧！ 撰文｜吴克瑾 宋晖 编辑｜张煊 第一部分
乳房的常见变化
3、乳头颜色加深
第二部分
早期乳腺癌的重要特征
3、乳房“乌青块”
4、钼靶的钙化灶
5、橘皮样改变
